6月24日(五)

今天開開心心得帶著懿寶貝搭高鐵回高雄外公外婆家......

到高雄時,已近中午,外公陪懿寶貝睡午覺...我則跟媽咪聊天....

不知不覺... 三小時過去了... 心想,平常懿寶貝在家午覺都不常睡超過三小時,

今天回外公外婆家懿寶貝可能醒來在玩了,上樓察看....

一看不得了....懿寶貝好燙啊! 會是因為高雄比較熱的關係嗎???

家裡剛好沒有溫度計,想說,那去耳鼻喉科診所量一下體溫好了...

一到診所,護士一量體溫,不得了 39.7.... 馬上給醫生看...

因為懿寶貝又沒有咳嗽. 流鼻水的症狀,怎麼會突然發燒呢?

經醫生檢查,喉嚨紅腫,懷疑是病毒感染.... 給了退燒藥水跟塞劑...

還跟我們說 

如果明天再發燒,要去大醫院抽血檢查一下比較好... 心裡很不踏實的感覺....

懿寶貝吃了退燒藥水,燒有降下來.. 也比較有活力.. 晚上還吃了外公買的鴨肉珍的魯肉飯...


6月25日(六)

凌晨4點多,懿寶貝又燒到39度多,人整個不舒服樣..... 外婆說,塞肛門塞劑退燒吧!

懿媽咪第一次塞塞劑,懿寶貝在半個小時後,燒就漸漸降下來了....

可能身體不舒服的關係,都睡不深......

近中午時,懿寶貝又發燒了,這樣反反覆覆的發燒,懿媽咪我慌了,

加上現在又是星期六,一般小兒科午診都沒開....

去大醫院急診做檢查好了.... 希望能讓心裡比較踏實... 心裡超難受的....

到了醫院,已經燒到40度,

醫生檢查後說,懿寶貝現在這年齡(1y7m)莫名的發燒,不是得到玫瑰疹?就是尿道炎?

因為懿寶貝很愛喝水,頓時直覺應該不會得到尿道炎吧.....

收集尿液檢查結果正常,所以,醫生判定應該是 玫瑰疹....

會反覆高溫3~4天,出疹就退燒,疹退就好了.... 心裡比較有個底了....

醫生要我們注意懿寶貝的活動力,若燒退,活動力還不好的話,就要再看醫生.....

拿了藥回家,由於懿爸比教的吃藥絕招---> 把藥加在多多裡面 被我破功了....

回娘家又沒有帶餵藥器, 只好用湯匙餵藥...

吃了藥有稍微退燒,勉強會跟外公外婆玩一會.... 但食慾超不好...


6月26日(日)

凌晨又高燒了,又塞了一次塞劑,早上就退燒了,

但整個人就是”閒閒”,什麼東西都不想吃...

到了下午又發燒了, 這樣反反覆覆發燒,懿媽咪我好心疼,

也害得懿寶貝的外公外婆擔心,前兩晚都沒睡好.....

讓懿媽咪心裡很過意不去....原本開開心心的帶孫子來玩,現在變了樣,害他們操心....

加上懿寶貝可能換環境,一直睡不好,

心想這樣不行,當晚就懿寶貝回台中家了。

外婆還很擔心懿寶貝的狀況,怕懿媽咪應付處理不好,硬要陪我們坐高鐵回台中.....

還囑咐我  每天都要打電話回去說明懿寶貝目前的狀況......


回到台中的家,可能燒稍微退,環境也比較熟悉,比較想喝牛奶,也睡比較多了....

心裡勉強喘了一口氣.....

這幾天耳溫槍幾乎都不離手,常常幫懿寶貝量耳溫,量到他都生氣了........

看到耳溫槍靠近,都要推開....

6月27日(一)

懿寶貝一直昏睡到中午,吃了藥,洗了澡,下午身體還是燒燒的,心裡一直很難受....

不知是否因為有用塞劑退燒的關係,懿寶貝今天就一直拉肚子大便都糊糊的....

懿寶貝出生到現在,除了10m 時拉肚子看一次醫生;1y5m因耳溫38度半去醫生,

且這兩次看醫生吃藥都有改善,三天內就好了....

但這次的一再發燒,讓懿媽咪很心急... 所以.... 再請懿爸比帶我們去看小兒科....

這次醫生診斷是"腺病毒"引起的發燒不是”玫瑰疹”....

大約會持續這樣高溫約一個禮拜... 喔! 我的天啊! 真煎熬啊!

吃了藥有退燒,也比較沒有到39近40度的高燒了.... 呼.....

 

6月28日(二)

懿寶貝今天都一直想睡,唯一還好的就是還喝得下牛奶....

下午,懿寶貝一直很燥動,想說,可能退燒流汗不舒服,去洗個澡

發現,在包尿布的地方有一點一點的疹子,樣子不像濕疹....

上網爬了文,覺得可能是病毒疹吧!

因為懿寶貝今天中午過後都沒有再發燒了,不知要不要再吃藥.....

打電話去診所問...... 診所另一位醫生(不是我們原先看診醫生)說,

起疹子就不用再吃藥了... 他那是"玫瑰疹"!!

醫生也會"玫瑰疹" "腺病毒" 傻傻分不清楚嗎??


懿媽咪上網做了一下功課

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春天裡感冒的主角腺病毒

郭明裕 醫師  文章來自 http://www.dryahoo.org.tw/%A6%B8%BA%F4%AD%B6/%BD%C3%B1%D0%A8%AB%B4Y/%ACy%A6%E6%AFf/%B8%A2%AFf%ACr.htm

   在嬰兒呼吸道感染中,以呼吸融合病毒最多;而居於次角的首推腺病毒,常發生於每年的上半年。在內一、二月份的冬天三、四月春天至五、六月初夏皆可看到它的存在。十九世紀末葉醫師已知有EKC(流行性角膜結膜炎),而到了二十世紀初期又有一種PCF ( (咽結膜炎熱)但真正證實它的工作卻遲至一九五三年。它是一種70 ~ 75nm大小的DNA病毒,和輪狀病毒大小相差不多;但輪狀病毒是RNA病毒,醫學上認為DNA病毒複製率高。所以疾病常較嚴重或惡性。

   腺病毒目前已知至少有卅五種型。而在動物如狗、猴子、雞、牛也可發現。一般它在4°C可穩定生存70天4°C則14天,36°C則7天,56°C則30鐘內被破壞,所以它活躍於每年的上半年,尤其春天。另外在實驗室中利用其DNA核酸(Guanine—Cytosine)含量比成三族群。型l、2、4、5、6 G-C含量比為五七% ~ 六一% 無惡性傾向。列為第一族,型3、7、8、11、14、16、2l G -C含量比為59% ~ 53%微惡性傾向,列為第二族,型12、18、31 G-C含量比為四八% ~,四九%高惡性傾向,這種結果在動物實驗中出現過,但人類仍少有發現。

   腺病毒,顧名思義。乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力一般潛伏期五~七天左右,容易侵犯六個月至五歲小孩,佔兒童呼吸道感染5~30%。一般冬、春以呼吸道為多春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染,少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約五~七天。也有進入第二星期的。免疫學上在感染三天後可測到呼吸道有特異型IgA抗體形成,另外在鼻腔分泌物有特異型IgA和IgG抗體形成,而抗體在感染二~三星期後達到最高。然後在二 ~ 三個月後下降,抗體可持續一年至數年,同樣型病毒再感染的很少。

   臨床上呼吸道感染最多,例如普通感冒。一般都是發燒,咽炎為主,流鼻水、咽痛也有。另外咽炎最常發現有濃泡性。尤其是伴發在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型,佔所有非鏈球菌扁桃炎的2/3。另外常伴有發燒、頭痛、喉痛,加上一部份有結膜炎。則可診斷為PCF(咽結膜炎熱)。有些病毒往下呼吸道侵犯。則可產生喉炎、氣管炎,而有Group(哮吼)的病例。在二歲以下小孩尤其更易小支氣管炎和病毒性肺炎。在這些病人發燒期,白血球增加。但以多形核白血球增加為主。而發燒後則轉為淋巴球為主。但大部份病人還是以自血球偏低現象為多,這意味腺病毒有抑制骨髓的正常反應。它所造成的小支氣管炎容易破壞小氣管壁,另外分泌物如痰也很濃,容易造成氣道阻塞,所以有阻塞性小支氣管炎(Obliterant bronchiolitis)或單側性肺擴張症候群(Unilateral hyperulencent lung symdrome)的特殊症狀,因 DNA 的腺病毒進入氣管或咽喉皆可造成淋巴、腺樣體肥厚,故可有厲害的咳嗽如百日咳樣。甚至可造成氣喘的形成。

   腺病毒引起的肺炎和肺炎球菌引起的肺炎的不同是,病毒引起的常是兩側性。另外和黴漿菌引起的肺炎不同的是,病毒引起的常在二歲以下。而黴漿菌引起的常在秋天和五歲以上,稍作區別。總之引起呼吸道感染以第一型至第七型為最多。且日後形成慢性的氣管炎,肺氣腫亦不少,尤其免疫體差的病人、如早產兒。癌症病人或移植器官病人。

   在眼睛的部份可看到濾泡性的結膜炎。常是單側,會有流淚、燒灼感:結膜充血。耳前淋巴腫,大約十至廿天消失。另外在臨床上伴隨發燒、咽炎,尤其咽部有濾泡性的淋巴腫的咽炎則,可以被診斷為PCF(咽結膜炎熱)而其以第三第七型較常見。至於成人則可發生EKC(流行性角膜結膜炎)但以在接近夏天或游泳季節出游泳池傳染為主,以第八型較多。

 至於胃腸道,則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主,但比輪狀病毒的咽吐:水瀉症狀輕。並常併呼吸道症狀,其常見亦以第三第十型為多,另外亦可引起腸系膜淋巴腺炎或盲腸炎等,如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒,尤以併有呼吸道感染小於二歲的嬰兒為最,因腺病毒容易侵犯迥腸上的淋巴組織,造成迴腸上腸蠕動障礙而形成大腸吃小腸的腸套疊

   在皮膚的症狀以出現疹子為主,常像麻疹或德國麻疹,筆看過二個類似病例。皆為結膜炎併有融合之紅疹,咽炎,但無發燒,沒有Koplik Spots。另外也有最後以玫瑰疹表現的,總之在春天小嬰兒出疹一定要和麻疹、德國麻疹、腸病毒疹鑑別,像去年夏天則出現大量類似德國麻疹的腸病毒疹,因腸病毒常在熱天且最常出現疹子等。故可資判別,而麻疹雖是春天最多,但一定高燒。併三C(結膜炎,咳嗽、流鼻水),德國麻疹也常是春天出現,但少有發燒,結膜炎,且疹子比較分散,看起來乾淨。且和麻疹皆由上往下出疹子。皆可作為判別。

  在泌尿系統可以看到一種不常見的急性出血性膀胱炎,最主要的症狀有:解尿困難、頻尿,和血尿,而此血尿常出現會帶血塊狀,表示血尿中有血小板的流失和凝血因子存在。故為新近失血,而失血地方在膀胱壁,和一般的腎絲球腎炎,因紅血球流失的血球不同。因其不會造成凝固血塊。有人培養出腺病毒11型可有此現象。但勿忘在使用Endoxan抗癌藥也會引起同樣急性出血性膀胱炎。另外也可以在尿中發現紅血球血尿的腎炎,故可和鏈球菌腎炎分別,因後者常發生三 ~ 五歲以後,並以秋天為多。

  其他在心臟方面可造成心肌炎、心包膜炎,但不多。在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎。但也不如腸病毒多,另外關節炎、中耳炎。甲狀腺炎、有報告,但不大多。

   在治療上只藉症狀治療,如退燒藥的使用和化痰藥、鼻塞藥的予以減輕症狀痛苦,結膜炎少使用含類固醇的眼藥水。至於預防上目前也只有第四、第七型活疫苗使用,但因型別太多,很難全面防治。

   總之,在
春天如果發現感冒增多時即須注意腺病毒的存在,尤其低於十五°C的天氣。特別在二歲以下的嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒,或大一點小孩有濾泡性咽炎和不定型出疹,且類似麻疹或德國麻疹,加上輕微的腸炎或腸套疊、出血性膀胱炎等出現皆應察覺腺病毒的存在

  臨床上應防其造成厲害的呼吸道炎或慢性氣管炎,尤其第三、第七型的感染。在愈小的嬰兒可造成阻塞性小支氣管炎,應注意其危險性甚至死亡,在有肋骨凹陷、呼吸困難,有不安的症狀,應考慮呼吸治療。 甚至呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告,應切記!有部份嬰兒猝死症也有此病毒的培養出現,因其容易在每年一至三月,一至三月大嬰兒,每天的清晨造成的。故春天的腺病毒,不可謂不毒。

==>由以上的描述 懿媽咪觀察懿寶貝

1. 沒有嘔吐

2. 現在是夏天, 若是腺病毒引起,通常會併發結膜炎。

懿寶貝除了發燒,只有少數嗝個一兩聲,所以.... 應該是中了..... 玫瑰疹

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玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒溫度可高至攝氏39至40度通常持續3或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。

好發年齡? 季節? 發生率

這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀?

最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續2-3 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會癢,小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.

預防方法?

大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。

轉載自 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm

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今天我終於可以睡得比較安心一點啦!

不然因為一直擔心懿寶貝發燒,不時就會拿耳溫槍量一下耳溫.....

整晚幾乎都沒睡..... 不然就是睡一下就自己驚醒.....

 

6月29日(三)

懿寶貝沒有再發燒了,但一整個想睡....

懿寶貝今天疹子起的特別多,背部都有

今天也特別煩燥,一直”張(台語)” 跟很"灰".....

很黏懿媽咪,一直要抱抱... 玩一下就想不玩

可能因為起疹子不舒服.... 昨天還很開心的要洗澡玩水

今天就洗一下澡就不想洗了.... 超心疼的....

當媽咪這19 個多月來,這幾天最難受,

懿媽咪小時候也在高醫住了很久的一段時間,那時得的是”疱疹性齒齦炎”...

那是我唯一有印象我生病的事.....

我記得當時我住院,有天睡醒時,發垷我媽趴睡在我的病床邊......

現在的我能深深體會到那時父母的"心力交瘁" 的心情.....

生理上的累是一回事;心理上的折磨,心疼的指數是更是破百........

真得是 養兒方知父母恩啊!

 

 

6月30日(四)

懿寶貝今天還是一直想睡...

還好便便比較成形了,拉肚子的狀況有改善些......

很黏懿媽咪,一直要抱抱... 可能有疹子不舒服吧!

懿媽咪在床上舖上冰涼墊,

懿寶貝只有在躺在涼涼的床上,跟在冷氣房裡.... 看起來才比較舒服些.....

懿寶貝要加油啊!等疹子退了,媽咪就會帶你去玩你最喜歡的”滑梯”了.....

 

 

玫瑰疹

這是起疹子的第三天,人一付”閒閒”樣

 

P6302754.JPG

在包尿布的地方疹子最明顯

 

P6302756.JPG

只有躺在涼涼的墊子上,才比較舒服

 

P6302759.JPG  

 

媽咪,我要秀秀啦!

 

 

 

 

 

這幾天的心得 ......................

懿寶貝這次總共發燒滿三天,起疹子兩天,退疹子四天

懿寶貝跟病毒的第一場戰爭總算結束了......


真希望懿寶貝以後都不要再生病了......

永遠 平安 健康 快樂的長大,這是懿媽咪最大的願望喔!


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